На базе ДКДЦ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России проводится лечение спастичности при детском церебральном параличе (ДЦП) у пациентов от 2 до 18 лет. Препаратом выбора в этом случае является ботулинический токсин типа А.

Уникальностью нашей методики является возможность использования методов контроля: УЗ и/или ЭМГ, что позволяет повысить точность попадания в целевую мышцу, увеличить эффективность лечения пациентов с ДЦП, а также снизить риски возникновения ошибок при выполнении процедуры и осложнений после инъекций.

Применение ботулинического токсина типа А при детском церебральном параличе

В неврологической практике ботулинотерапия показана для терапии фокальной спастичности у детей с ДЦП от 2-х до 18 лет. Доказательную базу для применения в детском возрасте имеют препараты: Ботокс, Ксеомин, Диспорт.

При ДЦП лечение проводится для профилактики осложнений основного заболевания, а именно: образование контрактур, ограничение двигательной активности, деформации мышц, суставов, костей и еще большей инвалидизации. Ключевой принцип применения ботулотоксина — улучшить исход путем увеличения амплитуды движений, уменьшения выраженности боли, коррекции обратной связи мышц, что улучшает контроль движений, формируя более правильный стереотип ходьбы. Максимальная возможность модификации заболевания приходится на возраст от 2 до 5 лет (динамическая фаза двигательных нарушений). В дошкольном возрасте все еще можно отсрочить, упростить или избежать хирургического лечения. Но в более старшем возрасте основным возможным результатом лечения является: уменьшение боли, облегчение ухода и достижение локальных целей.

Клиническое улучшение ожидается в течение 7-14 дней после инъекции, максимальный эффект обычно отмечается в течение 4-6 недель. Инъекции для пациентов детского возраста можно проводить не чаще 1 раза в 4 месяца. Дозировки препарата подбираются индивидуально у каждого маленького пациента в соответствии с выраженностью и распространенностью мышечной спастистичности.

Долгосрочные эффекты ботулинотерапии при ДЦП:

  • Улучшение и формирование стереотипа ходьбы (приобретение новых двигательных навыков);
  • Профилактика формирования контрактур суставов и мышц (и как следствие раннего хирургического вмешательства).

Противопоказаниями для проведения процедуры инъекций ботулотоксина являются:

  • Нарушение нервно-мышечной передачи;
  • Возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к препарату;
  • Повреждение кожных покровов в месте инъекции.