В пору осенних дождей, мокрых ног и носовых платков родители особенно часто задаются вопросом: «Мы же только что вылечили своего ребенка, почему он снова заболел?» Дело в том, что таких детей врачи определяют как отдельную группу, подробнее о которой расскажет Борисова Марина Анатольевна, главный врач детского консультативно-диагностического центра им. Н.И. Пирогова.

— Для начала, кто такие «часто болеющие» дети?

— Часто болеющие дети — это дети, которые переносят более четырех раз в год вирусные заболевания в разных формах (ринит, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония и др.) В иммунной системе часто болеющих детей имеется напряжение иммунного ответа (реакции иммунной системы), а также истощение защитных механизмов. Если ребенок старше года болеет более четырех раз, то считается, что у него низкая резистентность (сопротивляемость заболеваниям). Более шести раз — очень низкая. Дети с низкой и очень низкой резистентностью и составляют группу «часто болеющих». Такие дети, конечно, требуют особого внимания, ведь они — первые в группе риска по развитию разного рода хронической патологии (отклонений от нормального состоянии организма). И, само собой, в случае, если такие дети заболевают, то к ним следует относиться гораздо более настороженно. Как правило, именно у них возникают осложнения (насморк, например, может обернуться гайморитом, бронхит — пневмонией). Именно поэтому «часто болеющие» дети включены в отдельную группу диспансерного наблюдения.

— Чем, в таком случае, отличается их лечение и профилактика заболеваний?

— Предотвратить заболеваемость детей полностью, конечно, невозможно. Однако совместные усилия врачей и родителей помогут снизить частоту возникновения и тяжесть заболеваний. И, прежде всего, необходимо правильное и своевременное лечение острой патологии, а также проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий. Профилактика должна начинаться задолго до сезона заболеваемости, как правило, за два-три месяца.

— Давайте поговорим немного подробнее о профилактике. Как действовать родителям в случае, если они узнают, что их ребенок относится к группе «часто болеющих»?

— Во-первых, следует разделять профилактику на «специфическую» и «неспецифическую». Специфическая профилактика — это специальная система мер, направленная на предупреждение появления определенной (конкретной) инфекционной болезни путем применения различных специфических средств. Главным образом вакцин. Кроме того, для специфической профилактики заболеваний применяются различные иммуномодуляторы вакцинного типа.

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевших детей (особенно тех, кто посещает детские коллективы), повышении неспецифической сопротивляемости организма, а именно: полноценное, богатое белками, и витаминами питание, соблюдении режима дня (ночной сон 10-11 часов), регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом, проведение закаливания, витаминотерапии, прием адаптогенов (биологически активные вещества растительного или животного происхождения, способные восстанавливать нарушенные функции организма), физио- и рефлексотерапия.

Для решения вопросов экстренной профилактики большое значение отводится препаратам, которые оказывают быстрое защитное действие от всех возбудителей острых респираторных инфекций (орошения полости рта отварами лечебных трав, а также бактериальных иммунокорректоров местного действия.

При условии проведения комплексной профилактики, мы можем снизить частоту, длительность и тяжесть заболевания, предупредить развитие хронической патологии. Однако необходимо предостеречь родителей от самостоятельного выбора безрецептурных препаратов. Не надо забывать, что «часто болеющие дети» это не самостоятельный диагноз. Поскольку за этим понятием скрывается широкий круг индивидуальных проблем, невозможно говорить об универсальном плане лечения. Только врач может правильно оценить состояние ребенка, уровень его резистентности, поставить диагноз и назначить необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

— Давайте приведем немного статистики. Что говорят цифры? Какой процент детей можно отнести к «часто болеющим»? Какова динамика?

— Эпидемиологические исследования показали, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ, причем заболеваемость у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников несколько выше. Дети в возрасте 10 лет и старше болеют ОРЗ в 2-2,5 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют респираторными инфекциями значительно чаще, чем сверстники, на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев.

Возникновению частых респираторных заболеваний способствует много факторов: низкий уровень санитарной культуры семьи и, как следствие этого, несоблюдение правил здорового образа жизни как наиболее действенного подхода к формированию здоровья. Дефекты ухода за детьми, пренебрежение закаливанием и занятиями физической культурой, нерациональное питание и режим дня, начало посещения детьми дошкольных учреждений в раннем возрасте, в котором наблюдается повышенная восприимчивость детей к респираторным инфекциям, экологические нарушения, нерациональное использование различных лекарственных средств — все это способствует повышению восприимчивости детского организма и заболеваемости ОРЗ . Кроме того, факторами риска по формированию частой заболеваемости являются: недоношенность ребенка, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание, аллергия и наследственная предрасположенность к неадекватной иммунной реактивности.

Есть и некоторые организационные проблемы: высокая нагрузка на участковых педиатров, дефицит профильных специалистов в поликлиниках, сокращение учреждений санаторно-курортного лечения, которые позволяли за летний сезон вытянуть детей из группы «часто болеющих». Зачастую сами родители за неимением времени не прилагают достаточных усилий для оздоровления своего ребенка.

— Наблюдаются ли «часто болеющие» дети в детском консультативно-диагностическом центре им. Н.И. Пирогова?

— Да, наблюдаются. Кроме того, у нас разработаны программы летнего оздоровления и родители, опираясь на рекомендации врача, могут выбрать оптимальный курс для ребенка от 14 до 21 дня. Он включает в себя исследование и соответствующие процедуры (есть возможность добавлять некоторые из них по желанию родителей). Программа достаточно новая, малоизвестная, но, как показала практика, весьма эффективная.

Итак, подведем итоги. Как же вести себя родителям «часто болеющих» детей?

  1. Чтобы выяснить причину частой респираторной патологии необходимо обратиться в лечебное учреждение для проведения детального обследования ребенка группой специалистов, включающей педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога, детского пульмонолога, детского стоматолога. Провести определение показателей состояния иммунитета, оценку микробиоценоза слизистых носоглотки, состояния аденоидов, миндалин, синусов, барабанных перепонок.
  2. Своевременно выявлять и лечить очаги хронической инфекции: тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы.
  3. Точно следовать разработанной врачом индивидуальной программе коррекции уровня здоровья, с использованием методов специфической и неспецифической реабилитации.
  4. По возможности пройти курс реабилитационно-восстановительного лечения в летнее время .
  5. Проводить подготовку, направленную на повышение уровня резистентности ребенка, за 2 месяца до входа в детский коллектив (детский сад, школа).
  6. В случае, если такой ребенок заболевает, незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение, настороженно относясь к любым осложнениям.