Функциональная диагностика

Холтеровское мониторирование

Для ЭКГ по методу Холтера не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать кардиограмму.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются на груди. Это условие необходимо для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Суточное мониторирование АД

Для минимизации погрешностей при суточном мониторировании АД проводится инструктаж пациента. Обследуемому объясняется, что при измерении АД руку с наложенной манжетой следует держать расслабленной и вытянутой вдоль туловища. В течение процедуры суточного мониторирования АД следует исключить повышенную физическую нагрузку. Пациенту запрещается следить за показаниями регистратора, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и искажение результатов суточного мониторирования АД. В процессе суточного мониторирования АД требуется вести детальный дневник и фиксировать в нем свои действия и самочувствие.

Во время всего периода суточного мониторирования АД в автоматическом режиме производится регистрация давления через определенные временные интервалы (обычно 10-20 минут днем и 30-40 минут ночью). При правильном проведении суточного мониторирования АД процедура не нарушает привычный распорядок жизни пациента и его ночной сон.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи не отличается от обычного ультразвукового исследования На датчик (трансдьюсер) аппарата УЗИ наносится звукопроводящий гель. Трансдьюсер располагается на коже в проекции крупных сосудов и проводится исследование кровотока. Специальной подготовки УЗДГ не требует.

Электроэнцефалограмма

По согласованию с врачом за три дня до выполнения этой процедуры необходимо отменить противосудорожные препараты. Нужно, чтобы волосы на голове были чистыми, нельзя использовать лаки или гели, кожа головы должна быть без повреждений. Косы и дреды следует распустить. Перед проведением исследования нужно снять серьги.

В том случае, если ЭЭГ головного мозга проводится ребенку, ему необходимо объяснить, что его ожидает и убедить малыша в безболезненности данной процедуры. Желательно прихватить с собой его любимую игрушку. Если ребенку страшно, нужно предварительно потренироваться дома, попытаться преподнести ему эту процедуру в виде игры. Чтобы исследование прошло успешно, ребенок должен быть спокоен. Кроме того, нужно учитывать, что данная процедура не проводится у пациентов, которые страдают насморком или кашлем.

Ультразвуковая диагностика

Требуют предварительной подготовки следующие УЗ-исследования у детей:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ желчного пузыря
  • УЗИ селезенки
  • УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • УЗИ надпочечников
  • УЗИ малого таза

Подготовка к УЗИ ОБП

Чтобы получить точные результаты, подготовка к УЗИ брюшной полости требует полностью исключить из рациона:

  • Хлеб из тёмной муки;
  • Молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком)
  • Овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста)
  • Фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы)
  • Сладкие и мучные блюда (торты, пирожки)
  • Любые газированные напитки

Перед УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, ужин должен быть лёгким, не жирным. После ужина необходимо воздержание от приёма пищи 8-12 часов. Само исследование проводится натощак.

Если у детей склонность газообразованию живота начать принимать в течении этих дней активированный уголь по 2-4 таблетки 3 раза в день или «Эспумизан» Если есть нарушения пищеварения, через 30 минут после еды можно принимать «Мезим» по 1 таблетке или «Фестал» во время еды по 1 таблетке. Последний приём пищи в 19:00. Само исследование проводится строго натощак. Если ребенок в текущий момент получает терапию какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить об этом в известность врача-диагноста. УЗИ ОБП проводится натощак, поэтому за 8-12 часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи.

Лекарства в день УЗИ детям давать нельзя, особенно спазмолитики!

Что может помешать проведению УЗИ и исказить его результаты?

  • Газы или продукты выделения в кишечнике
  • Чрезмерная активность пациента во время процедуры
  • Крайняя степень ожирения
  • Открытая рана или повязка в области сканирования

Подготовка к УЗИ печени у грудных детей: то задача упрощается. Кормите малыша в обычном режиме, а на УЗИ запишитесь с таким расчетом, чтобы прийти на него через 3 часа после последнего приема пищи. Если вы кормите не молоком, а молочной смесью, интервал должен составлять 3,5 часа, так как искусственная смесь усваивается дольше. Еще медленнее перевариваются овощные и фруктовые смеси, поэтому от них желательно отказаться. В случае необходимости грудничка можно допоить чистой питьевой водой (без сахара!). Любые вида чаев не допускаются.

Подготовка к УЗИ желудка

Подготовка к УЗИ желудка проста: в течение 6–8 часов не принимать пищу и принести с собой 500 мл воды без газа. После того как врач просканирует датчиком пустой желудок, ребенок через трубочку или из бутылочки будет пить припасенную воду, а диагност — наблюдать за тем, как жидкость поступает из пищевода в желудок. Также вода позволяет визуализировать нижние отделы пищевода.

Подготовка к УЗИ желудка у грудничков не подразумевает такого большого перерыва между кормлениями. Достаточно будет выдержать 3-3,5 часа, как при УЗИ ОБП.

С собой взять жидкость(вода, компот, сок, малышам можно смесь в количестве: 1-2 года — 100-200 мл., 2-5 лет — 300-400 мл., 5 лет и старше — 500-700 мл жидкости, взрослым — 1-1,5 литра жидкости.

Если УЗИ нужно сделать для новорожденных, перед процедурой хватает 3 часов голодания. Малыша приносят к врачу перед очередным кормлением(если ребенок на грудном вскармливании, после еды должно пройти 3 часа, если на искусственном — как минимум 3,5). Лучше назначить УЗИ на утро, пока аппетит малыша не разыгрался в полную силу.

Малышам до 1 года достаточно пропустить одно кормление перед УЗИ (3 часа до исследования).

Старше одного года — 6 часов не есть, не пить.

Ребятишки старше 3 лет вполне смогут перенести небольшую голодовку. В этом случае УЗИ лучше назначать на раннее утро или после обеда, последний прием пищи — за 6-8 часов до процедуры.

Подготовка к УЗИ почек

При нормальном весе подготовка к УЗИ почек не требуется. Однако избыточный вес и повышенное газообразование в кишечнике затрудняют выполнение ультразвуковой диагностики, и в этих случаях рекомендуется такая же подготовка к УЗИ как при УЗИ органов брюшной полости

Примерно за 1,5-2 часа до времени предполагаемого УЗИ ребенок должен помочиться, а затем — выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот, но только не газировку и не молоко. Пить в идеальном варианте лучше через трубочку, чтобы поменьше глотать воздуха.

Количество выпитой жидкости примерно следующее:

  • 1-2 года — сколько выпьет (можно из соски — только лучше), постараться — не менее 100 мл (полстакана)
  • 3-7 лет — 1 стакан
  • 8-11 лет — полтора стакана
  • Подростки — 2 стакана
  • И больше — не пить и не мочиться до УЗИ

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря (в том числе комплексная, совместно с УЗИ почек) выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выдержать «золотую середину»: выпить жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчетливое изображение, но не более необходимого, так как при переполненном мочевом пузыре у ребенка будет определяться пиелоэктазия и остаточная моча. Специалисты рекомендуют за 30-40 минут до сеанса предложить ребенку 200-800 мл негазированной (!) жидкости. Такой разброс в цифрах вызван тем, что каждый организм имеет индивидуальные особенности, и оптимальное количество жидкости выясняется опытным путем. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1-1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. В идеале ребенок на момент проведения УЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи осуществляется схожим образом. Эта процедура проходит в два этапа: сначала выполняется классическое УЗИ мочевого пузыря, потом ребенка просят посетить туалет, после чего проводят исследование повторно, обращая внимания на то, какое количество мочи осталось в мочевом пузыре, то есть полноценно ли происходит его опорожнение.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца осуществляется легче: ребенка достаточно будет покормить или попоить за 15-20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ малого таза (для мальчиков)

УЗИ мошонки у мальчиков подготовки не требует, достаточно перед процедурой произвести обычный гигиенический уход за наружными половыми органами.

Подготовка к УЗИ малого таза (для девочек)

УЗИ матки и придатков у девочек проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку) и при наполненном мочевом пузыре. Подготовка выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря (см. выше).

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца осуществляется легче: ребенка достаточно будет покормить или попоить за 15-20 минут до начала процедуры.

Подготовка к УЗИ надпочечников

За 3 дня до исследования назначается без шлаковая диета, исключающая продукты животного происхождения. Можно употреблять в пищу крупы, бобовые, картофель, овощи, фрукты, орехи и семечки, черный хлеб или зерновые хлебцы, макаронные изделия из муки грубого помола, из сладостей — мед и сухофрукты, из напитков — травяные чаи и натуральные (не магазинные) соки. Утром накануне УЗИ необходимо принять слабительное (по назначению врача). Исследование надпочечников проводится натощак. Грудных младенцев достаточно просто принести на процедуру через 3-3,5 часа после последнего кормления.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

В рамках подготовки к УЗИ щитовидной железы никаких специальных мер принимать не нужно, необходимо лишь выяснить и сообщить врачу-диагносту вес и рост ребенка на момент исследования. Если вы опасаетесь, что во время процедуры у ребенка при нажатии датчика УЗ-аппарата на область шеи может возникнуть рвотный рефлекс, то можно привести маленького пациента натощак. В любом случае, подготовка к УЗИ щитовидной железы не займет у вас много времени.

Подготовка к УЗИ головного мозга

УЗИ головного мозга ребенка —нейросонографии рекомендуется абсолютно всем новорожденным и детям младше 12 месяцев — для исключения врожденных аномалий развития головного мозга.

Никакой особой подготовки для проведения УЗИ головного мозга новорожденных не требуется. Единственное, что не помешает, — это обеспечить ребенку хорошее настроение. Также вы можете захватить яркую игрушку или бутылочку с любимым напитком малыша. Поэтому постарайтесь посетить кабинет УЗИ первым, если вам предстоит «обежать» нескольких врачей или прививки. Если вам нужно сделать новорожденному еще и исследование сосудов мозга(доплерографию), не кормите его примерно пару часов до процедуры.

Подготовка к ЭХО-КГ (УЗИ сердца) детей до 1 года

На обследовании ребенок должен быть сытым и спокойном (желательно, если ребенок спит), грудная клетка ребенка должна быть легко доступна для обследования, рекомендуется одевать ребенка в распашонку, открывающуюся спереди. С собой обязательно принести бутылочку или соску.

На УЗИ с собой принести: амбулаторную карту, результаты ЭКГ, протоколы предыдущих исследований.

УЗИ суставов

При подозрении на дисплазию рекомендуется УЗИ тазобедренных суставов. Наиболее часто этот диагноз наблюдается у недоношенных детишек и у тех, чьи родители в детстве тоже сталкивались с подобным нарушением.

Прямым показанием к УЗИ тазобедренных суставов также являются многоплодная беременность, появление младенца на свет в тазовом или ягодичном предлежании.

Кроме того, записаться на проверочное УЗИ суставов необходимо, если вы заметили у малыша асимметрию кожных складок на ягодицах, укорочение одной из ног, ограничение отведения бедра, повышенный тонус нижних конечностей. Данный вид УЗИ не требует подготовки.

Эндоскопическая диагностика

Подготовка к эндоскопии

Процедура проводится на голодный желудок — как минимум за 8-12 часов до процедуры нужно исключить еду и питье.

Проконсультироваться с врачами других специализаций в случае наличия заболеваний сердца и дыхания — о наличии противопоказаний

Временно прекратить или снизить дозу (после соответствующей консультации с врачом) лекарств, разжижающих кровь.

Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на препараты, включая анестетики. Также важно предупредить об имеющихся серьезных заболеваниях, о перенесенных ранее недугах и о существующем назначении и приеме лекарств. Манипуляции проводятся только на пустой желудок. Больному нельзя принимать пищу за 10 часов до начала эндоскопии, чтобы обеспечить доктору обзор и предотвратить рвоту. Разрешено потребление негазированной воды, не более чем 100 г.

Обязательно предупредите врача-эндоскописта перед исследованием если:

  • У ребенка случались аллергические реакции на обезболивающие препараты
  • Ребенок страдает заболеваниями сердца
  • Ребенок принимает препараты, разжижающие кровь
  • У ребенка повышен уровень сахара в крови
  • Ребенок страдает эпилепсией
  • Ребенок перенес операцию на органах желудочно-кишечного тракта

Подготовка к ФГДС или ФГС

Манипуляции проводят на пустой желудок, поэтому последний прием пищи должен проходить накануне вечером, не позднее 18 часов. Не употребляйте жирные и тяжелые продукты. Наличие еды в желудке помешает специалисту заниматься исследованием слизистой.

Доктора важно предупредить заранее об имеющихся заболеваниях или тяжелых недугах, которые были ранее. Необходимо поставить в известность о приеме лекарственных препаратов. Большую часть из них не нужно принимать перед ФГС.

Перед тем, как вводить трубку, врач орошает горло анестезирующим спреем, поэтому следует заранее рассказать ему об аллергии, если таковая имеется.

Пациентам со слабой психикой и неустойчивостью к стрессам назначают внутримышечно успокаивающие препараты.

После окончания обследования можно пить воду только по истечении 30 минут, принимать пищу — спустя два часа

Кушать нужно маленькими порциями не менее четырех-шести раз в день. При нарушениях пищеварения, сопровождающихся чрезмерным газообразованием, следует трижды в день принимать такие препараты, как креон или мезим форте- после консультации с лечащим врачом. За три-четыре часа до процедуры нельзя пить воду. Соблюдение этих правил поможет минимизировать рвотный рефлекс, которым сопровождается введение гастроскопа.

Непосредственно перед гастроскопией проводят ЭКГ и анализ на свертываемость крови. В случае необходимости врач может назначить и другие дополнительные обследования. Не позднее, чем за неделю до проведения исследования следует завершить прием любых медикаментов, способных повлиять на свертываемость крови.

Когда назначена гастроскопия, что можно есть, а от чего следует отказаться? Из ежедневного меню следует полностью исключить следующие продукты:

  • Хлеб из муки грубого помола
  • Свежие фрукты и овощи
  • Бобовые
  • Молоко
  • Крепкий чай и кофе
  • Сладости и сдобную выпечку
  • Жареные и жирные блюда

Транскраниальная электромагнитная стимуляция

Транскраниальная электромагнитная стимуляция (ТЭМС-терапия) — как метод не медикаментозного воздействия при лечении психо-нервологических проблем.

В основе метода лежит лечебное воздействием низкочастотного магнитного поля и постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга. Этот метод позволяет активизировать функциональные резервы мозга, уменьшить проявления функциональной незрелости. Важным моментом является отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедур.

Показания к применению:

  1. Задержка нервно-психического развития и проблемы обучения. После лечения у детей отмечается улучшение познавательного интереса, активного внимания, занятия с педагогами становятся более эффективными.
  2. Расстройства речевого развития у детей. После лечения отмечается улучшение речевой активности, расширение активного словаря, дети стремятся использовать более сложные предложения.
  3. Синдром гиперактивности, дефицита внимания, импульсивность. После лечения отмечается значительное повышение внимания, снижение гиперактивности.
  4. Тики
  5. Энурез, энкопрез
  6. Аутизм

Противопоказания: наличие злокачественных новообразований; заболевания глаз, сопровождающиеся отслойкой сетчатки; миопия выше 5 Д; арахноидиты; частые пристыпы эпилепсии; наличие в черепе механических частиц; системные заболевания крови; инфекционные болезни.

Курс лечения включает 10-13 сеансов, продолжительностью от 10 до 15 минут.

Проведение повторных курсов лечения не ранее чем через 3-5 месяцев, так как имеется длительный эффект последействия.

Реализуется такая методика специально разработанным и зарегистрированным Росзравнадзором (Рег.уд. № ФСР 2009/04781 от 09.05.2009г) аппаратом «АМО-АТОС-Э».

Перед проведением ТЭМС обязательно нужно сделать электроэнцефалограмму, для подбора лечения и дальнейшей оценки результатов лечения.

Метод биоакустической коррекции

Метод биоакустической коррекции (БАК) — это возможность с помощью специальной компьютерной программы преобразовывать сигналы мозга, полученные из электроэнцефалограммы человека, в звук. Во время процедуры пациент в буквальном смысле слушает «музыку» своего мозга. Но самым главным является то, что при обратном воздействии звука на нейроны мозга происходит непроизвольная саморегуляция организма, что можно наблюдать в режиме реального времени при помощи электроэнцефалограммы.

Показан детям:

  • С нарушениями психического развития (умственная отсталость, аутистический синдром)
  • С нарушениями речевого развития (дизартрия, дислалия, ОНР, алалия, дисграфия, дислексия)
  • С синдромом дефицита внимания и гиперактивностью
  • С неврозоподобными нарушениями (тики, энурез)

Как проводится процедура

На ребёнка надевают наушники, а на его голове закрепляют датчики, которые считывают параметры ЭЭГ. После этого малыш начинает слышать музыку, которая, по сути, является электрическими сигналами мозга, преобразованными в акустические волны.

Каждая процедура БАК проходит под контролем записи ЭЭГ по 4 каналам в режиме online (обзор и индексометрический анализ). После процедуры у специалиста есть возможность оценить изменение различных параметров ЭЭГ (индексометрический, паттерновый, кросс-корреляционный анализы).

Процедура проводится курсом 10-15 сеансов по 15-25 минут.

Сдача анализов крови

Подготовка к сдаче анализа крови из вены

Процедура проводится только (!) натощак.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 4-6 часов!

Перед процедурой необходимо выпить не менее 1-1,5 стаканов чистой воды без газа (200-400мл).

Перед сдачей анализа крови на сахар не следует чистить зубы зубной пастой и/или ополаскивателем (даже с утра).

Перед сдачей анализа крови на белок ограничить употребление мяса за 12 часов.

Перед сдачей анализа крови на ферменты и жиры исключить из рациона жирную и жареную пищу, фаст-фуд не менее, чем за 12 часов.

Перед сдачей анализа крови на аллергены прервать прием антигистаминных препаратов за 24-48 часов.

Подготовка к сдаче анализа крови из пальца (общего анализа крови)

Перед процедурой необходимо выпить не менее 1-2 стакана чистой воды без газа (300-500 мл).

Дыхательный тест

Накануне дня исследования допускается легкий ужин.

Исследование проводится натощак.

Нельзя чистить зубы и использовать ополаскиватель.

Вакцинация

Вакцинация проводится только после прохождения осмотра у педиатра и невролога и сдачи анализов (общего анализа крови и общего анализа мочи).

Осмотр невролога необходимо пройти не более, чем за 2 суток до вакцинации.

Осмотр педиатра необходимо пройти в день вакцинации.

Анализы крови и мочи необходимо сдать не более, чем за 10 дней до вакцинации.

Вакцинации проводится только при отсутствии противопоказаний.